مرحبا بك من جديد يا زائر ونتمنى لك قضاء وقت مفيد وممتع معنا
 
الرئيسيةس .و .جالتسجيلدخول

شاطر | 
 

 العناية التمريضية بالمرضي على جهاز التنفس الصناعى

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي اذهب الى الأسفل 
كاتب الموضوعرسالة
azmeranda
مشرفه
مشرفه
avatar

عدد الرسائل : 2157
السٌّمعَة : 6
نقاط : 3703

مُساهمةموضوع: العناية التمريضية بالمرضي على جهاز التنفس الصناعى   الخميس 04 ديسمبر 2008, 4:50 am



التنفس الصناعى
Mechanical ventilation

هو طريق للتنفس او المساعدة في التنفس باستخدام جهاز التنفس الصناعى عندما
يكون المريض غير قادر على التنفس بالقدر الكافي لعملية تبادل الغازات
الكافية لاحتياج الجسم والانسجة او عندما يكون المريض غير قادر تماما على
اخذ النفس وهذا يرجع الى عدة اسباب.

الحالات التى تحتاج الى التنفس الصناعى:

وهى تنقسم الى قسمين:
أ‌- تنفس صناعى علاجى.
ب‌- تنفس صناعى اجباري.

أ- التنفس الصناعى العلاجى therapeutic ventilation:

1.في حالات فقد الوعى وانعاش القلب والصدر.

2. فى حالات الصدمات لتوقف التنفس والقلب.

3. في حالات امراض الجهاز العضلي العصبي مثل حالات الوهن العضلى.

4. فى حالة حدوث خلل في الجهاز العصبي مثل اصابة المخ والحبل الشوكى وذلك تاثير مركز التنفس بالمخ.

5. في حالات اصابة العمود الفقري.

6. في حالات امراض الجهاز التنفسي التى تؤدى الى نقص الاكسجين مثل
COBD
و pulmonary edema و RDS .

7. فى حالات امراض القلب مثل CONGESTIVE HEART Failure و حالات الصدمة القلبية.

ب- تنفس صناعى اجباري:

1. بعد العمليات الجراحية مثل عمليات القلب المفتوح والعمليات التى تحتاج الى تخدير طويل

2. في حالات اصبات الراس وذلك لتاثر مركز التنفس بالمخ.

مؤشرات وضع المريض على جهاز التنفس الصناعى:

1. عدد مرات التنفس اكبر من 35 نفس/دقيقة ( المعدل الطبيعي 16-24نفس / دقيقة).

2. حجم الهواء في التنفس الواحد اقل من 5مم/كجم من وزن الجسم (المعدل الطبيعى 5- 7 مل/كجم من وزن الجسم).

3. نسبة الاكسجن في تحليل الغازات بالدم اقل من 60 مم زئبق (المعدل الطبيعى من 75- 100مم زئبق على الهواء).

4. نسبة ثانى اكسيد الكربون اكبر 60مم زئبق (المعدل الطبيعى من 35- 40مم زئبق).
وجود بعض المشرات الاخري مثل الازرقاق – عرق غريز – اضطراب في الوعى – تنفس سطحى وسريع.


الطرق المختلفة لاستخدام جهاز التنفس الصناعى modes of ventilation:

توجد عدة طرق لاسخدام جهاز التنفس الصناعى ولكن يوجد ثلاث انواع هم الاكثر استخدام هما:

التنفس الصناعى الاجبارى المستمر
CMV

وهو يكون اختصارلى Controlled Mechanical Ventilation وعن طريقة يعطى الجهاز المريض عدد
مرات تنفس وحجم من الهواء محدد على الجهاز ويتم ضبطة بواسطة الطبيب وفي هذة الحالة لاياخذ المريض اى
بنفسة ولكن يعتمد اعتماد كلى على الجهاز فقط.

استخدام هذة الطريقة:

1- تستخدم للمرضي المصابين باصابات الراس حيث توقف مركز التنفس وارتفاع الضغط داخل المخ.

2- اثناء العمليات الجراحية وذلك لاعطاء المريض لدوية مخدرة وادوية ترجى العضلات.


التنفس المتوافق بين الجهاز والمريض SIMV :

وهو يكون اختصار لي Synchronous Intermittent Mandatory Ventilation

وهى طريقة لامداد
المريض مرات من التنفس بحجم محدد من الهواء علي الجهاز ولكن الجهاز يعطى فرصة للمريض لاخذ نفس بنفسة
وتستخدم كطريقة لبدء فصل المريض من جهاز التنفس الصناعى حيث يجعل المريض يتنفس ثم الجهاز يكمل باقي
النفس.

التنفس عن طريق اعطاء هواء بضغط CPAP:

وهى طريقة لامداد المريض بهواء تحت ضغط معين اثنا عملية التنفس – مع السماح ببعض الهواء داخل الحويصلات
الهوائية بالرئة مما يساعد على عملية تبادل الغازات وزيادة كفاءة الرئيتين وتستخدم عمد فصل المريض من جهاز
التنفس الصناعى.

دور التمريض قبل وضع المريض على جهاز التنفس الصناعى:

1. تحضير الجهاز والتاكد من كل الوصلات وكفاءتها واختبار الجهاز والتاكد من كفاءتة.
2. توصيل الجهاز بالكهرباء ومصدر الاكسجن والكهرباء.
3. تحضير انبوبة قصبة هوائية+منظار حنجرى.
4. انبوباج + ماسك
5. جهاز تشقيط + 2 جهاز قسطرة تشفيط (للفم والانبوبة الحنجرية)
6. ماء معقم
7. رباط شاش + بلاستير
8. انبوبة معدية + جوانتى معقم + جوانتى نظيف


دور التمريض اثناء وبعد وضع المريض علي جهاز التنفس الصناعى:

1. ملاحظة العلامات الحيوية للمريض وملاحظة المونيتور لاى تغير في ضربات القلب (عددها او شكلها).

2. ملاحظة لون المريض (ملاحظة اى زرقة او تغير لون المريض).

3. كمية الهواء الداخل لصدر المريض وذلك باستخدام سماعة الطبيب.

4. ملاحظة جهاز التنفس الصناعي للاتى:

· كمية الهواء الداخل للمريض في كل نفس tidal volum وهى من 5 الى 7 مل/كجم من وزن الجسم
· معدل التنفس = 16 الى 24 مرة/دقيقة
· ضغط الهواء الداخل والخارج لانة مؤشر لكفاءة الرئة ومرونتها وهو من 10 الى 20 سم/ماء
· حدوث اى ارتفاع في ضغط الهواء فهو مؤشر لحدوث مشكلة مثل تجمع الافرازات
داخل صدر المريض او بداية يقظة المريض على الجهاز من تاثير المخدر او وجود
ضغط على انا بيب جهاز التنفس الصناعى.

5. ملاحظة حركة صدر المريض:
لابد ان تكون متساوية في كل الرئتيين لضمان تساوى توزيع الهواء على
الرئتيين وذلك لاحتمال دخول انبوبة القصبة الهوائية ETT في احدى الرئتين
دون الاخرى خصوصا الرئة اليمنة لان الشعب الهوائية اليمنى اقصر واعرض
وعمودية عن الشعب اليسري مما يسهل دخول اى جسم غريب يها او دخول الانبوبة
الحنجرية بها في البداية.

6. ملاحظة المرطب:
ملاحظة مستوى الماء يجب ان يكون عند المستوى المحدد على المرطب وملاحظة
درجة حرارة المرطب : يجب ان تكون عند المستوى بين 34 الى 36 درجة مئوية.

7. التشفيط من الانبوبة الحنجرية والفم والانف حسب احتياج المريض.

8. العناية بانبوبة القصبة الهوائية.

9. تقليب المريض وتغير وضعة بالفراش حسب حالتة الصحية لتحريك الافرازات داخل صدر المريض لتسهيل تشفيطها وتجنب قراح الفراش.

10. تمرينات للصدر والاطراف باستمرار.

11. العناية بنظافة المريض.

12. تغذية المريض من الانبوبة المعدية وبكميات التى يحددها الطبيب

.
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
محمد حسن
عضو فعال
عضو فعال


عدد الرسائل : 283
السٌّمعَة : 1
نقاط : 3346

مُساهمةموضوع: رد: العناية التمريضية بالمرضي على جهاز التنفس الصناعى   الأحد 14 ديسمبر 2008, 11:49 pm

موضوع جميل جدا ومعلومات قيمه
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
 
العناية التمريضية بالمرضي على جهاز التنفس الصناعى
استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي الرجوع الى أعلى الصفحة 
صفحة 1 من اصل 1

صلاحيات هذا المنتدى:لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
عالم بلا حدود magex007 :: منتـــدى عـالــــــم الـطـــــب :: منتــــدى التمـــــريــــــض-
انتقل الى: